تماس با ما سئوالات متداول English امروز 1397/09/20
1 فروردین 1397

فرم پذیرش در کانون

 

فرم پیشنهاد طرح به کانون شکوفایی خلاقیت و نوآوری

 عنوان طرح: ......................................................................................

 

 مشخصات نوآور (یا نماینده گروه):

§ نام و نام خانوادگی:

§ کد ملی:

§ مدرک و رشته تحصیلی:

§ سال تولد:

§ شغل:

§ تلفن منزل:

§ نشانی محل کار:

§  تلفن همراه:

§ نشانی منزل:

§ پست الکترونیک:

 (لطفا کپی شناسنامه ، کارت ملی و مدرک تحصیلی پیوست شود.)

 

اعضای گروه :

نام و نام خانوادگی

شغل

مدرک تحصیلی

رشته تحصیلی

مسولیت در طرح و نوع همکاری

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

مشخصات طرح:

طرح دارای مستندات زیر است (لطفا علامت بزنید)

o گواهی ثبت اختراع     oتایید بنیاد ملی نخبگان      تائیدیه علمی از مراجع معتبر       o گواهی احراز رتبه در جشنواره های معتبر   

o سایر(نام ببرید):

شرح مختصر طرح:

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(نقشه و مشخصات فنی پیوست شود)

*ویژگیها و نوآوری های طرح پیشنهادی را شرح دهید:

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................................................................

موارد کاربرد طرح پیشنهادی را ذکر نمایید.

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................شرح برنامه اجرایی طرح:

 .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

سابقه علمی موضوع مورد ادعا با ذکر منبع علمی:

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

در حال حاضر طرح در چه مرحله­ای می باشد.

 ¨فاز مطالعاتی در دست انجام                                   ¨ فاز مطالعاتی انجام شده 

 ¨در مرحله ساخت نمونه اولیه                                   ¨ نمونه اولیه ساخته شده

 ¨سایر ( توضیح داده شود)

مواد اولیه و تجهیزات مورد نیاز:

هزینه ) ریال(

هزینه واحد) ریال(

تعداد

مشخصات

مواد اولیه و تجهیزات

ردیف

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

جمع

 

برنامه زمانبندی انجام طرح:

ردیف

عنوان فعالیت

هزینه مورد نیاز (ریال)

ماه

۱

۲

۳

۴

۵

۶

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

انتظار شما از کانون شکوفایی خلاقیت و نوآوری چیست؟

£حمایت مالی      £تخصیص فضای اداری      £خدمات آموزشی و مشاوره­ای      £سایر (نام ببرید):

 

نام و نام خانوادگی و امضا:

تاریخ تحویل فرم به کانون :

اعتبار مورد نیاز (ریال):

 

دانلود فایل PDF

 

 

تعداد بازدید : 721
آخرین اخبار
رویداد ها
کیفیت بهره ‏بردارى مردم از من در زمان غیبت، همانند بهره‏بردارى آنان از خورشید است، هنگامى که ابر خورشید را از دیدگان پنهان کند-امام زمان (عج)

زنجان، میدان پروین اعتصامی، خیابان وحی، پارک علم و فناوری استان زنجان
تلفن :1- 50 57 74 33

E-mail : info@zstp.ir

درباره پارک علم و فناوری استان زنجان
پارک علم و فناوری سازمانی است که به وسیله متخصصان حرفه‌ای اداره می‌شود و هدف اصلی آن افزایش ثروت جامعه از طریق تشویق و ارتقاء فرهنگ نوآوری و افزایش توان رقابت در میان شرکتها و مؤسساتی است که متکی بر علم و دانش در محیط پارک فعالیت می‌کنند.

ثبت نام در خبرنامه پارک علم و فناوی استان زنجان